毛囊周圍及下部有淋巴細胞浸潤，部分可侵入毛囊壁，并有發基質細胞(hair matrix cells)的變性。在已脫落毛發的毛囊中可有新的毳毛形成。新長的毛發缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小，位置也上移。周圍基質明顯縮小，周圍結締組織血管變性，血管有血栓形成。日久毛囊數目也減少，此時細胞浸潤也不明顯。

　　【臨床表現】

　　斑禿可發生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。

　　本病長于無意中發現或被他人發現，無自覺癥狀，少數病例在發病初期患處可有輕度異常感覺。

　　初起為1個或數個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發區，直戲約1～2cm更大。脫發區的邊緣處常有一些松而易脫的頭發，有的已經折斷，近側端的毛往往萎縮。如將該毛發拔出，可以看到該毛發上粗下細而像驚嘆號(!)，且下部的毛發色素也脫失。這種現象是進展期的征象。脫發現象繼續增多，每片亦擴展，可互相融合形成不規則形。如繼續進展可以全禿。嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。

　　脫發也可停止，此時脫發區范圍不再擴大，邊緣毛發也較牢固，不易拔出，經過若干大，邊緣毛發也較牢固，不易拔出，經過若干月份，毛發可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛，以后逐漸變粗變黑，長長，成為正常頭發。

　　脫發的頭皮正常，光滑，無炎癥現象，有時看上去較薄稍凹，這是由于頭發和發根消失之故，而非真正頭皮變薄。

　　兒童發生于枕頭發際的禿發稱為ophiasis。

　　斑禿可以與下列疾病同時發生：

　　1.甲病變 可呈滴狀下凹、縱嵴和不規則增厚。也可有混濁，變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。

　　2.白癜風或白發 約4%病例伴白殿風，黑發掉后新長出的均為白發。Vogt-Koyanagi綜合征中約有半數病例有斑禿。

　　3.白內障 可伴有后側囊下白內障(posterior subcapsular catarracts)。